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ASMA GRAve

O que é?
Como é diagnosticada?
Fatores irritantes
Testes
Sinais e Sintomas
Tratamento
Causa
Vivendo Bem
Dúvidas Frequentes

O que é asma?

A asma é uma doença crônica causada pela inflamação dos brônquios. Tal inflamação ocasiona o fechamento das vias aéreas, prejudicando a respiração. É uma das doenças respiratórias mais comuns, chegando a afetar 300 milhões de pessoas em todo o mundo.

Como a asma é diagnosticada?

O diagnóstico da asma é essencialmente clínico, feito em uma entrevista do médico com o paciente. É recomendado realizar a prova de função pulmonar para confirmar o diagnóstico e classificar a gravidade. Em crianças de até os cinco anos, o diagnóstico é exclusivamente clínico, devida dificuldade de realização de exames funcionais. Na consulta, o médico deverá perguntar se o paciente tem ou teve episódios recorrentes de falta de ar e chiado no peito, se já usou algum medicamento oral ou inalatório para aliviar os sintomas, se há episódios de tosse persistente, principalmente à noite e no início da manhã; se acorda com frequência à noite por causa de falta de ar ou acessos de tosse; se nota algum dos sintomas após exposição a mofo, poeira, animais, fumaça de cigarro, perfumes ou após resfriados, riso e choro.

Fatores irritantes para os pulmões:

Exposição a alérgenos

pelos de animais, pólen, baratas e ácaros domésticos são alérgenos comuns.

Exposição a irritantes

Estes podem incluir fumaça de cigarro, fumaça de lenha, veículo e outras emissões de motores a gasolina e poluição industrial.

Uso de Medicamentos

Certas prescrições e medicamentos sem receita podem desencadear um ataque de asma.

Hábitos de estilo de vida e exercício

Em muitas pessoas com asma, o exercício e a exposição ao ar frio ou úmido podem desencadear um ataque.

Exposição relacionada ao trabalho​

Dependendo da natureza do seu trabalho, você pode estar exposto a pó, fumaça, mofo ou outros possíveis gatilhos de asma.​

Doença​

Uma variedade de condições, incluindo gripe (influenza) e resfriado comum, pode desencadear um ataque de asma.​

Seu médico também perguntará sobre sua história familiar de asma, alergias e eczema.
Se parecer que você tem asma, seu médico fará um exame físico que inclui uma inspeção de seus ouvidos, olhos, nariz, garganta e pele, além de ouvir seus pulmões com um estetoscópio.

Exames

Os exames de função pulmonar, que medem certos aspectos da sua respiração, podem ajudar a confirmar a suspeita de asma.
Existem alguns testes diferentes que o seu médico pode pedir:

Este é o teste padrão para diagnosticar a asma. Neste simples teste de respiração, você respira em um bocal conectado a um dispositivo chamado espirômetro. 

Este dispositivo mede a quantidade de ar que você pode exalar e inspirar, assim como a rapidez com que você pode soprar o ar para fora. Estas medidas fornecem informações sobre o estreitamento dos seus tubos bronquiais.

Este teste envolve a respiração em um medidor de pico de fluxo, um pequeno dispositivo portátil que mede a força máxima do ar que você pode soprar para fora. 

O teste de pico de fluxo também pode ser feito com um espirômetro. Você pode usar um medidor de fluxo de pico em casa para ajudar a descobrir se sua condição está melhorando ou pior ao longo do tempo.

Este teste pode ajudar a determinar quanta inflamação está presente em seus pulmões. Seu corpo normalmente produz óxido nítrico e a pesquisa mostrará que esse gás é um indicador de inflamação. 

Para este teste, você vai expirar em uma pequena máquina portátil por 10 segundos em um ritmo constante. A máquina calculará a quantidade de óxido nítrico em sua respiração.

Esses exames medem sua reação física à respiração dos medicamentos metacolina ou manitol, que são conhecidos como desencadeadores da asma. Você inalará uma quantidade crescente de um desses medicamentos, e sua função pulmonar será medida após cada quantidade administrada. 

O teste é considerado positivo se a sua função pulmonar diminuir. Após a conclusão do teste, você receberá um broncodilatador; Este medicamento, geralmente administrado pelo inalador, abre as vias respiratórias para ajudar a reverter os efeitos do teste na função pulmonar.

 

O seu médico pode pedir uma radiografia do tórax ou tomografia computadorizada de seus pulmões e seios para procurar sinais de infecção ou outras anormalidades.

Esses exames geralmente envolvem ver como sua pele reage a um alérgeno em potencial e pode ajudar a determinar se seus sintomas estão relacionados à alergia.

Seu médico pode investigar se você tem outra condição com sintomas semelhantes aos da asma, como doença do refluxo gastroesofágico, doença sinusal crônica, disfunção das cordas vocais ou apnéia do sono .

Um teste cutâneo ou sanguíneo realizado por um médico pode determinar o (s) seu (s) desencadeante (s) específico (s) e se a sua asma induzida por alergia é ou não sazonal ou durante todo o ano.

Sinais e Sintomas da asma grave

Os sintomas da asma se desenvolvem quando o revestimento dos tubos brônquicos (vias aéreas) se torna inflamado, geralmente em resposta a um gatilho ambiental. Em um ataque de asma, os músculos ao redor das vias aéreas se contraem e as vias aéreas produzem uma superabundância de muco .

Essas alterações estreitam a abertura das vias aéreas, dificultando a respiração. Essas dificuldades respiratórias podem assumir diferentes formas em pessoas diferentes – e até dentro da mesma pessoa ao longo do tempo.

Comuns

Sibilos

Refere-se a um som assobiante ou quase estridente durante a respiração.

Falta de Respiração

Isso significa simplesmente sentir que você não consegue ar suficiente em seus pulmões.

Respiração rápida

Em resposta a não receber ar suficiente em cada respiração, seu corpo pode acelerar sua taxa de respiração.

Tosse

A tosse durante um ataque de asma pode conter catarro e é geralmente pior à noite ou no início da manhã.

Tensão no peito

Isso pode tomar a forma de dor, pressão ou sensação de que algo está se apertando ou sentado no seu peito.

Nem todas as pessoas com asma experimentam os sintomas da mesma maneira, e os sintomas da asma podem diferir entre os ataques.

Graves

Extrema dificuldade em respirar

Respiração muito rápida

com a pele puxando entre as costelas e a placa torácica quando você inala

Cianose

uma cor muito pálida ou azulada nos lábios, face e unhas

Ansiedade ou pânico​

Tosse incontrolável​

Chiado grave

uma cor muito pálida ou azulada nos lábios, face e unhas

Suador

Movimento rápido das narinas

Peito inflado

mesmo depois de expirar (1, 2)

Como é o tratamento da asma?

Não há cura para a asma, uma doença pulmonar crônica marcada pela inflamação dos brônquios (vias aéreas) dos pulmões.
Mas uma série de tratamentos para asma estão disponíveis – tanto para ajudar a prevenir os sintomas, quanto para tratá-los quando eles ocorrem.
Sem tratamento adequado, a asma pode piorar à medida que você envelhece, com ataques de asma aumentando em sua frequência e gravidade.

O tratamento para asma tem como objetivo fazer o seguinte:

  • Resolver rapidamente os sintomas quando eles ocorrem
  • Evitar sintomas e ataques
  • Melhorar seus níveis de sono e atividade



O que causa a asma grave?

Alergias

Alérgenos comuns incluem pólen, excrementos de baratas, fungos, gramíneas, ervas daninhas, animais e ácaros.

Alergias 2

Se você tem asma que é difícil de controlar, você deve ver um alergista para descobrir se você tem alergias. Tratar suas alergias com medicamentos e evitar seus gatilhos pode ajudar a diminuir as chances de você ter um ataque grave de asma.

Fumo do tabaco

Mesmo que você não fume, estar em um local onde outra pessoa tenha fumado (mesmo que há algum tempo) pode causar um ataque de asma.

Poluição do ar

exposição à fumaça química ou outras substâncias no ar. Até mesmo produtos de limpeza domésticos e perfumes fortes podem ser gatilhos para algumas pessoas.

Doença

Um resfriado ou infecção do trato respiratório superior, a gripe e sinusite (inflamação ou inchaço dos seios da face) são gatilhos comuns. O refluxo ácido, com ou sem azia, também pode ser uma causa.

Alguns medicamentos

Se você tem asma grave, converse com seu médico sobre qualquer medicação que você esteja considerando tomar, mesmo que seja um medicamento de venda livre.

Exercício

Você deve procurarse manter ativo. Ficar em forma é importante para todos, mas se você tem asma grave e não está ativo agora, converse com seu médico primeiro sobre como rastrear sua respiração e escolher as atividades certas.

Atividades ao ar livre

Quando é inverno, evite exercitar-se ao ar livre em clima extremamente frio, porque a exposição pode desencadear a asma.

O clima

Tempo muito frio ou seco, ou mudanças no clima, podem causar um ataque.

Estresse e ansiedade

Estados emocionais podem causar um ataque. Depressão e estresse crônico estão ligados à asma. Se você estiver se sentindo para baixo, ansioso ou estressado, informe o seu médico.

Vivendo bem com asma grave

Ajuste seu estilo de vida conforme necessário

Os ajustes que podem ajudá-lo a viver melhor com asma grave são, na verdade, hábitos saudáveis que todos devem seguir, mas eles assumem ainda mais importância quando você está lidando com essa condição crônica. Embora a asma grave possa apresentar desafios quando se trata de permanecer ativo fisicamente e socialmente, você pode, e deve, lutar por um estilo de vida saudável, incluindo exercícios, manter um peso saudável e evitar doenças. Estes são passos cruciais que irão ajudá-lo a sentir-se melhor em geral e irá ajudá-lo a gerir melhor os seus sintomas de asma.

Exercite-se regularmente

Você pode não sentir que é seguro se exercitar com asma grave, especialmente se tiver um aumento nos sintomas quando estiver ativo. No entanto, o exercício pode ajudar a manter o seu peso, a fortalecer os pulmões e a melhorar a sua imunidade – o que pode ajudá-lo a controlar a asma. Mantenha estas dicas em mente:

  • Converse com seu médico sobre quais tipos de atividades são seguras para você. Caminhar, nadar, praticar Yoga e andar de bicicleta são apenas algumas das opções que você pode considerar.
  • Pergunte ao seu médico o que você deve fazer se sentir sintomas durante o exercício. Seu médico pode sugerir, por exemplo, que você mantenha seu inalador de emergência com você quando se exercitar.
  • Se você não estiver ativo há muito tempo, considere perguntar sobre a reabilitação pulmonar. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a definir metas individualizadas e facilitar o exercício.
  • Lembre-se que é comum ter bons dias e dias ruins. Não se esforce para se exercitar se estiver tendo um dia ruim. Em vez disso, escolha uma atividade suave ou mais curta, como uma breve caminhada.
  • A obesidade pode piorar os sintomas da asma e torná-los mais difíceis de controlar – e as pessoas com asma que são obesas têm uma maior necessidade de medicação e hospitalização. Atingir e manter um peso saudável pode ajudá-lo a diminuir esses riscos e melhorar seus sintomas de asma.
  • Converse com seu médico sobre seu peso atual e se você está com um IMC saudável.
  • Além do exercício regular, uma dieta saudável que inclua frutas e legumes frescos, bem como alimentos ricos em vitamina D, como peixe, leite e ovos, pode ajudá-lo a controlar melhor os sintomas.
  • Se você tem alergias alimentares, evite alimentos que desencadeiem uma reação alérgica. Os sulfitos (usados como conservantes em picles, vinho e outros alimentos) também podem desencadear sintomas em algumas pessoas com asma.

Deixar de fumar e evitar fumo passivo

Se você fuma, o ajuste de estilo de vida mais importante que você pode fazer para a asma grave é desistir. É igualmente importante evitar o fumo passivo.
Se você fuma, converse com seu médico sobre como parar de fumar. Existem muitos auxílios para parar de fumar que podem ajudar.
Evite a exposição ao fumo passivo quando possível. Peça a outros que se abstenham de fumar dentro de sua casa ou em seu carro. Vá a restaurantes não fumantes e evite áreas para fumantes fora dos edifícios de escritórios e outros estabelecimentos.

Evite doenças tomando algumas precauções

Ninguém gosta de estar doente, mas quando você tem asma grave, a gripe pode aumentar suas chances de um ataque de asma e complicações, como pneumonia. Estes passos simples podem ajudá-lo a diminuir seu risco:

  • Considere com seu médico tomar vacina contra a gripe a cada ano
  • Lave suas mãos com frequência
  • Limpe as superfícies freqüentemente tocadas, como maçanetas e puxadores, em casa, na escola e no trabalho
  • Fique longe de outras pessoas que estão doentes


Se você contrair a gripe, ligue para o seu médico desde o início. Ele ou ela pode lhe dar medicamentos antivirais que podem reduzir o risco de complicações e diminuir os sintomas da gripe.

Exames regulares

Quando você convive com asma grave, precisa trabalhar em conjunto com seu pneumologista, imunologista ou médico de atenção primária para monitorar regularmente a condição. Seu médico estabelecerá com que frequência ele precisa ver você. Quando você passar por exames, não tenha vergonha de explicar seus sintomas e discutir se você acha que seus medicamentos estão ajudando. Estes exames ajudam o seu médico a determinar o quão bem o seu plano de tratamento atual está funcionando e se os ajustes precisam ou não ser feitos.

Dúvidas frequentes

É uma doença crônica que faz com que suas vias aéreas fiquem inflamadas, dificultando a respiração. A asma é considerada grave quando mesmo com todas as providências sendo tomadas, a pessoa não consegue controlar a sua condição. A gravidade da asma é avaliada pelo nível de tratamento que o paciente precisa receber para conter a doença.

Alguns gatilhos para asma

  • Algumas pessoas com asma grave podem ter desencadeantes alérgicos, como pólen, pêlos de animais e ácaros.
  • Irritantes no ar, como fumaça de primeira mão ou de segunda mão, poluição do ar ou vapores fortes também podem desencadear sintomas.
  • Seus gatilhos de asma são exclusivos para você e também podem incluir a medicação que você toma, estresse ou TPM – por isso é crucial identificá-los.
  • Depois de identificar seus gatilhos, trabalhe com seu médico para encontrar maneiras de evitá-los ou gerenciá-los. Por exemplo, você pode precisar evitar áreas designadas para fumantes se a fumaça for um gatilho para você. 


Não existe cura para asma grave, mas existe tratamento.

O principal objetivo do  tratamento para asma grave é conter controlar os sintomas do dia a dia, diminuir o risco de perda da função pulmonar e efeitos colaterais dos medicamentos. Somente o médico que acompanha o paciente tem condições de avaliar o melhor a ser feito em cada situação.

O pneumologista ou imunologista é o médico que te ajudará no diagnostico, no curso do seu tratamento e manutenção da sua condição.

Estou usando minha medicação corretamente?

A fim de obter o máximo de seus medicamentos e prevenir um surto de asma, tome sua medicação exatamente como foi prescrito.

Como eu posso administrar melhor minha asma grave?

Se você tem asma, você e seu médico devem desenvolver um plano que dê instruções específicas para o tratamento precoce de seus sintomas de asma. Um plano de ação de asma é uma planilha individualizada, escrita, que mostra os passos a tomar para evitar que sua asma piore. Ele também fornece orientação sobre quando ligar para seu médico ou quando ir para a sala de emergência.

Como faço para reduzir meus gatilhos de asma?

Um gatilho de asma é quando uma atividade ou condição agrava a asma. Quando você encontra um gatilho, pode causar um agravamento súbito dos sintomas, geralmente chamado de ataque de asma , episódio ou surto . Seu médico pode ajudá-lo a reconhecer o que piora sua asma e ajudar a encontrar soluções simples para reduzir e evitar os desencadeantes da asma.

Minha casa ou local de trabalho poderia estar me deixando doente?

Seu médico pode ajudá-lo a determinar se você está exposto a algo em sua casa ou no seu local de trabalho que pode estar causando sintomas de asma e contando com o medicamento de alívio rápido. O controle de gatilhos ambientais é importante na asma gerencial geral.

Que outras mudanças posso fazer para melhorar minha asma?

Participar de uma aula de educação sobre asma, é uma ótima maneira de aprender mais sobre sua asma. Além disso, pergunte ao seu médico quais tipos de exercícios e atividades você deve fazer e quais deve evitar. Mantenha seus pulmões saudáveis, mantendo-se atualizado sobre as vacinas e evitando irritantes como fumaça de cigarro ou poluição do ar. O seu médico ou enfermeiro pode ajudá-lo a debater outras mudanças que você pode fazer para manter uma boa qualidade de vida enquanto vive com asma.